תסמונת המעי הרגיז – פינג צ'ן
תרגום: גיא סדן
האינטנרנט הופך מיום ליום לאוצר אמיתי של מידע לגבי כל מה שקשור לרפואה סינית. במסגרת שיטוטי ברשת נתקלתי באוצר קליני באתר של הפסיפיק קולג' בארה"ב (http://www.pacificcollege.edu/). מידי שנה הפסיפיק קולג' מזמין את טובי המטפלים בעולם המערבי לסימפוזיון של מספר ימים, בהם המרצים חולקים את הידע הקליני הרב שצברו. כמחווה של רצון טוב, פרסם . הקולג' חלק מהרצאות אלו כקבצים קולים אם גישה חופשית ללא תשלום.
המאמר המובא בפניכם הוא תרגום של הרצאתה של דר' פינג צ'ן על תסמונת המעי הרגיז
אני שמחה לדבר היום על הבעיה הקטנה הידועה בשם IBS. הסיבה שזו בעיה קטנה היא שתמיד ניתן לקבל תוצאות טובות אם מטפלים נכון. זוהי הפרעת עיכול הכי נפוצה בקליניקה. בצענו מחקר בסין וגם פה בארה"ב, וגילינו שאחד מתוך שלושה מטופלים עם בעיות עיכול צריך להיות מאובחן כסובל מ-IBS.
רוב האנשים לא יספרו לכם שיש להם סרטן או אולקוס אך לרובם יש עצירות או שלשול או שילוב של עצירות ושלשול.
לפי הראיה מערבית התסמונת מופיעה לפני גיל 40, כלומר התלקחות ראשונה, לפני גיל 40. במקרים יוצאי דופן בהן התסמונת אחרי גיל 40, יש לשים לב לזאת. התסמונת מתבטאת בהפרעות בטניות. לרוב ברביע השמאלי התחתון שיתבטאו בנפיחות, עצירות או שלשול.
ישנם שתי תבניות:
ימים מסוים שלשול, ימים אחרים עצירות. זה מתחיל בפינוי מעיים אחד תקין ואח"כ צואה רכה.
לאחרים יש ריר בצואה או צואה בצורת עיפרון. בד"כ מטופלים ידווחו על מתח רגשי.
הסיבה לפי הרפואה המערבית: לא ידוע. יש קשר למערכת העצבים האוטונומית למעי. ההפרעה מוסברת כהפרעה פונקציונלית. תדירות מוגברת של יציאות.
לרוב המטופלים יש היסטוריה משפחתית של המחלה.
אוכל: אכילת מאכלים קרים או אוכל מתובל
מתח נפשי: למשל בזמן דיון משפטי מטופלת
הורמונלית: מזמן מחזור, מתגבר לפני המחזור
אנטיביוטיקה: תגרום לבעיה או תחריף את הבעיה
אין בעיה אורגנית באיבר עצמו, כמו דלקת או גידול, כלומר לאחר בדיקת בריום ובדיקת הצואה הכל יוצא שלילי.
תסמונת המעי הרגיז על פי הרפואה הסינית
האבחון של המחלה היא לפי הסימפטומים. כמובן שלפי הרפואה הסינית, האבחון מאוד חשוב והאבחנה מבוססת על סינדרומים.
מהפרספקטיבה של TCM, לגבי האבחנה של הפרעה זו יש מעורבות של שתי אברי (Zang (脏 ושל שתי אברי (Fu (腑
(Zang (脏:
כבד
טחול
י (Fu (腑:
קיבה
מעי גס
לכן החלוקה היא לארבעה סינדרומים
כבד תוקף את הטחול. זהו הסינדרום המוכר שאנו לומדים בשנה הראשונה שלנו בלימודים. בקליניקה כ50% מהמטופלים סובלים מבעיה זו. הכבד חזק מידי והטחול חלש מידי.
קומפלקס של חום וקור -
חוסר של נוזלי מעיים.
חולשה של הטחול והקיבה
לגבי הסינדרום האחרון, הוא יכול להופיע בתחילה אבל לרוב הוא המשך של הסינדרומים הקודמים. זהו שלב יותר מתקדם של המחלה.
סינדרום 1:כבד צוקף את הטחול Liver Overacting on Spleen
כפי שאמרתי מדובר על כ50% מהסובלים מ-IBS.
תמיד מופעל מבעיה רגשית. הכאב עובר לאחר יציאה. הטיפול:
Tong Xie Yao Fang （痛泻要方）:
bai zhu,
bai shao
chen pi
fang feng
המודיפיקציות:
לטיפול בכאב בטני חזק : Yan Hu Suo + Chuan Lian Zi: Jin Ling Zi san
ליציאות תכופות: chen xiang + Bai dou kou
שלשול מימי: dang Shen, Mu Gua + Wu Mei: אנו משתמשים ב- Wu Mei, וב- Mu Gua כיוון שהם סופחים.
עצירות: Bing Lang + Da Huang
במקרה של Da Huang, יש להשתמש במינון נמוך. עדיף להשתמש בצמח המוכן ואז אפשר להשתמש ב -6 גרם אבל לגבי הצמח הגולמי להתחיל ב- 3 גרם. לא להשתמש ב- 9 או 12 גרם אחרת יהיו צרות. יש מטופלים שהם מאוד רגישים ל- Da Huang ולכן אני משתמשת ב- 1 גרם. אחרים אינם כה רגישים ולכן מומלץ להתחיל במינון נמוך לשם זהירות
סינדרום 2: קומפלקס חום וקור
הקור נוטה להיות במעי הגס והחום בקיבה. הביטוי לכך הוא:
התקפים מתחלפים של שלשול ועצירות. זהו הסינדרום היחידי שבו מופיע הסימפטום של עצירות ושלשול לסירוגין. לגבי ריר וקצף יש מטופלים שסובלים מזה. ימים מסוימים הם משלשלים וימים אחרים הם סובלים מעצירות. כמו כן : טנזמוס, כאבי בטן, משיכה כלפי מטה באזור האנוס, ואין יציאות קלות
העיקרון הטיפולי: הרמון הקיבה והמעיים על ידי חימום המעיים וסילוק חום מהקיבה. הקור מיוחס למעיים , המעי הגס והמעי הדק. החום מיוחס לקיבה.
הפורמולה היא Wu Mei Wan.
Wu Mei Wan:
Wu mei
chuan jiao
xi xin
huang lian
huang bai
gan jiang
fu zi
gui zhi
dang shen
dang gui
במקור הפורמולה היא עבור טיפול בפרזיטים, אבל היא גם יכולה לשמש להרמון הקיבה והמעיים. יש לבצע מודיפיקציה לפורמולה הראשונית כיוון שהיא ארוכה. מסוימות, יש גם צמחים שונים.
19:24
לכאבי בטן: Li zhi he ו Xiao Hui xiang
היופי ברפואה סינית הוא שאנו מטפלים באופן שונה באותם מחלות כיוון שהסינדרומים הם שונים. הדבר הנכון גם לכאב בטני. בסינדרום הראשון השתמשנו ב- Chuan Lian Zi ו – Yan Hu Sou, כיוון שהם מווסתים את הסטגנציה של ה- QI , כלומר מתאימים לסינדרום המאובחן . אבל כאן, אנו משתמשים ב- Li zhi he ו Xiao hui xiang על מנת לחמם את המעי הגס והדק (כאשר הכאב נובע מקור ולא מסטגנציה של Qi – ג.ס).
תחושת בעירה: אנחנו לא יכולים להשתמש ב-chuan jiao שנמצא בפורמולה המקורית, כיוון שהוא מחמם, כמו כן לא נשתמש ב- fu zi, pao jiang. נשתמש במקום ב- wu zhu yi , zhi zi
Zhi zi הוא צמח חשוב לניקוי חום מהמחם העליון, האמצעי והתחתון. נשתמש בו במקום "שלושת האחים הצהובים" שהם : huang lian, huang qin ו- huang bai
כאב בטני מסטגנציה של Chuan Lian Zi ו – Yan Hu Sou
21:15
נפיחות בטנית בשל הצטברות לחות: אני באה ממקום שיש בו הרבה לחות ולכן המטופלים סובלים מנפיחות ומעודף משקל. יש להוריד את dang shen כיוון שהוא מחזק Qi ויגרום לתקיעות הלחות במרכז
ולהוסיף : hou po, shen jia, Bing Lang, chen xiang , אלו צמחים מווסתי Qi.
סינדרום 3: חוסר בנוזלי המעי
אני דוגמה למטופלת כזו. בגיל 27 לאחר שילדתי את ביתי , סבלתי מ- IBS נוראי שהתבטאו בעצירות, וצואה בצורת של עז. כל יומיים סבלתי מעצירות, כאב בטן תחתון, לשון אדומה וחפוי מועט.
העיקרון הטיפולי הוא ברור, כיוון שמדובר בחוסר בנוזלי הגוף: יש ללחלח את המעיים, לטהר את הכבד ולשחרר ולחלח את המעיים
הפורמולה היא:
Yi Guan Jian
dang gui
shu di
gou qi zi
chuan lian zi
Mai men dong
מודיפיקציות:
לאורך זמן נראה חוסר ב- Qi ולכן נשתמש ב: Tai Zi Shen + gan cao. יש להשתמש במינון גבוה של Tai Zi Shen אחרת זה לא יעבוד, כלומר ב-30 גרם.
24:53
לגבי Huang Qi . צמח זה מחזק QI אך Tai Zi Shen גם מלחלח. כמו כן חיזוק Qi עשוי להחריף סטגנציה ועצירות . Qi deficiency משמעו Hypo-function של האיבר . הוא טוב במקרה שהפריסטלטיקה נמוך אבל לא כאשר יש תקיעות.
סינדרום 4: Spleen and Stomach Deficiency
יתכן שבתחילה נטפל בסינדרום של Liver overacting on the Spleen אך יותר מאוחר נתייחס לסימפטום זה.
סימפטומים: שלשול עם אוכל לא מעוכל, תיאבון מופחת, מלאות לאחר האוכל, אוכל מסוים שגרום לשלשול , או מזון קר
27:10
אם המטופל סובל מאלרגיה עונתית, וכיוון שהפתוגן עובר דרך האף נאמר שמדובר ב- Lung Qi deficiency. אם מטופל סובל ממזון, נאמר שזה חולשת צ'י של הטחול. אלרגיה צריכה מאובחנת כחוסר צ'י.
עיקרון הטיפולי הוא ישיר:לחזק את החלש
הפורמולה:
Shen Ling Bai Zhu San
ren shen
bai zhu
fu ling
zhi gan cao
shan yao
bai bian dou
yi yi ren
sha ren
jie geng
הפורמולה מטפלת בשלשול.
28:30
דיברנו על כך שקשה לגרום למטופלים לשתות את המרקחות.
מומלץ להשתמש בפורמולת פטנט כיוון שהמטופלים מתקשים לקחת מרקחת
מודיפיקציות:
Chai Hu, Huang Qi, Sheng Ma: להעלות את הqi
כאב בטני עם תחושת קור: חולשת צ'י ממושכת תכלה את ה- Yang,כיוון שqi הוא חלק מ-Yang. סינית: Qi Wei Yang - 气为阳
הטיפול בדיקור
כעת נדבר על הטיפול בדיקור ב-IBS' לפי הסינדרומים:
תחילה נעסוק בדיקור גוף (Body needling)
30:09
נקודה עיקרית: Cv-6, אל תשנו נקודה זו, לגבי שאר הנקודות שנו לפי הסינדרום, אך לא את זו.
Cv-6,Cv-12,St-36, St-25: תחשבו על המיקום של הנקודות Cv-6,Cv-12, St-25. יש לכם 4 מחטים שמכסים את הבטן
30:47
Sp-4: נקודה חשובה לבעיות עיכול
Sp-6: מווסת את פעולות הגוף
31:12
לפעמים אני משתמת בטכניקת Ba Gua . כלומר 4 מחטים במרחק של 1 צון מ- cv-6. הדיקור אינו Perpendicular אלא Oblique בזווית של 60 מעלות. בכך אנו מחזקים את פעולת הנקודה Cv-6.
32:00
מודיפיקציות:
Gv-1: דיקור Perpendicular, במקביל לעצם הזנב, Sp-9, sp-6: לכאב בטני חזק עם עצירות
עצבנות מצוקה מנטלית: Si Shen cong: מחטים מסביב ל – Gv-20 , גם :
PC-6, Ht-7, Gb-20: לשחרר מתח. שילוב של השתיים טוב מאוד לשחרר מתח. אני יודעת שאתם רוצים להשתמש ב- 4 השערים אך זהו שילוב לא כלכך חזק
33:22
לגבי Pc-6, למצבי דיכאון וחרדה הוא גם טוב להפרעות עיכול וגם לבעיות קרדיו וסקולריות
33:40
לגבי דיקור אוזן: Shen Men
34:36
She chuang zi : זהו צמח לחיזוק Kidney Yang, בעיקר לשימוש במחלות עור, אקזמה, אך פה אנו משתמשים ל - ?
חם על מנת לעזור ליאנג.
Wu Zhu Yu: לחזק את היין ולספח
גרם להדביק בבטן, להחליף כל 24 שעות
הפרוגנוסיס : תמיד טוב
נחזור לדיקור אוזן. חשוב לזכור 3-5, כל טיפול 5-3 נקודות
לתת למטופל לגרות את הנקודה 3-5 פעמים ביום
כל פעם למשך 3-5 דקות
37:05
נחזור לתמיכה בטיפול. להוריד את רמת המתח' התעמלות קבועה, אם אין להם זמן, לפחות פעם בשבוע. חשוב ללכת.
מזונות חמים בכמות סבירה. להימנע ממשקאות קרים ומזונות קרים. רוב המטופלים מסוגלים לכך.
לדוגמה:
טיפלנו כ 100 מטופלים בקליניקה. אתן לכם דוגמאות:
טיפלנו ממטופל אסתמה שגם סובל מ-IBS ' בזמן הטיפול באסתמה שמנו מחטים בבטן שהתייחסו גם לIBS. כך שלפמים אנו מטפלים בבעיה מבלי לדעת שהיא קיימת.
40:05
מטופלת שסובלת מהידבקויות. לא סיפרה לי שיש לה IBS
מקרה 3: מטופל IBS, בת 82, תחילה אבחנתי אותה כחולשת Qi אך למעשה סבלה מכבד שתוקף את הטחול
היא בעיה אם כאב גב תחתון, לבצע כוסות רוח. אחר דיקור: דיקור לאורך הגב.
כמו צורת ה- Jing – Well
פורמולה . לפעמים נבצע שילוב של פורמולות
42:51:
Live Overacting Spleen
עצירות ממושכת – 30 שנים
Spleen and stomach Qi Deficiency
שלשול ממושך
במקרה של Liver Qi Defiency, חשוב להתייחס למתח.
חוסר בנוזלים, חיפוי לשון ממועט
טיפול צמחי:
45:12
לסיכום
נקודה 1: לא ניתן לטפל ב-IBS בלי צמחים, אפשר בלי דיקור
נקודה 2: ניסיון קליני, חשוב להסתכל בבעיות פשוטות